وی با اشاره به گستردگی شبکه طرف قرارداد بیمه سلامت در استان تهران گفت: استان تهران با حدود ۷هزار مؤسسه طرف قرارداد و سهم بالایی از بیمهشدگان، یکی از حساسترین و پرمراجعهترین استانهادر ارائه خدمات بیمهای و درمانی است. با وجود اختلالات سامانهای، تلاش شد با برنامهریزی، پایش مستمر و حضور فعال همکاران، کمترین چالش برای بیمهشدگان، پزشکان و مؤسسات درمانی ایجادشود.
غلامنژاد افزود: بهمنظور پیشگیری از هرگونه اختلال در روند خدمترسانی، اعتبار قرارداد مؤسساتی که مهلت قرارداد آنها به پایان رسیده بود، بهصورت سیستمی و یکپارچه افزایش یافت و موارد جامانده نیزبلافاصله توسط همکاران اداره کل بیمه سلامت استان تهران پیگیری و تمدید شد تا مؤسسات، پزشکان ومراکز درمانی بتوانند با کمترین چالش، خدمات درمانی مورد نیاز بیمهشدگان را ارائه کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با تأکید بر اهمیت جلوگیری از هرگونه وقفه در روند درمان بیماران اظهار داشت: به مسئولان بیمارستانها اعلام شده است تا زمان رفع کامل اختلالات سامانهای، در صورتیکه وضعیت بیمه افراد به اشتباه فاقد اعتبار یا فاقد پوشش بیمهای نمایش داده شود، با استفاده ازروشهای جایگزین آموزش داده شده از ایجاد وقفه در پذیرش، درمان و ترخیص بیماران خودداری کرده وخدمات درمانی را مطابق ضوابط سازمان بیمه سلامت ارائه کنند.
وی همچنین با اشاره به اقدامات انجامشده در حوزه داروخانهها تصریح کرد: فرآیند تأیید دارو درداروخانهها نیز با حضور جهادی و پیگیری برخط همکاران بیمه سلامت استان تهران ادامه داشت تا هیچبیماری به دلیل اختلال فنی سامانهها از دریافت بیمهای دارو محروم نماند. همکاران ما در این مدتتلاش کردند درخواستها و موارد ضروری در کوتاهترین زمان ممکن بررسی و تعیین تکلیف شود.
غلامنژاد خاطرنشان کرد: با وجود حجم بالای مراجعات و گستردگی مؤسسات طرف قرارداد در استان تهران، عملکرد مجموعه بیمه سلامت استان در مدیریت شرایط ایجادشده مطلوب و اثربخش بود؛بهگونهای که کمترین میزان اعتراضات از سوی بیمهشدگان و مؤسسات درمانی گزارش شد. با این حال،چنانچه هر یک از بیماران، بیمهشدگان، پزشکان یا مؤسسات طرف قرارداد در این زمینه با مشکلی مواجه شده یا شکایتی داشته باشند، همکاران اداره کل بیمه سلامت استان تهران آماده پاسخگویی، پیگیری ورفع مشکل هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در پایان تأکید کرد: پیگیری برای رفع کامل اختلالات سامانههای الکترونیکی همچنان ادامه دارد و صیانت از حقوق بیمهشدگان، حمایت از مراکز درمانی طرف قرارداد وتضمین استمرار خدمترسانی مطلوب، از مهمترین اولویتهای اداره کل بیمه سلامت استان تهران است.
